无锡市人民医院   承菊芳

关键词：高热惊厥;家长心理问题; 护理干预

    小儿高热惊厥是儿童急诊的常见病，在本院的儿童急诊，每日经常接诊惊厥患儿达2-3人次，每个患儿的病情症状，发作程度不同，患儿家长的心情确是相似的，在每个治疗阶段，护士不仅要作好抢救和治疗，还要注重患儿家长的心理护理和健康教育，从而更好的护理患儿，防止复发对患儿的伤害，下面针对病情不同阶段对患儿心理问题护理干预的浅谈。

    1. 临床资料：2009年1月-6月，共收治高热惊厥患儿166人，男孩98人，女孩68人，6-12月的患儿36人，12-36月的患儿97人，36月以上患儿33人。上呼吸道感染有103人，支气管肺炎31人，其他29人。

2.讨论

2.1第一阶段：发病初期，患儿家长的心理表现为恐惧惊恐，尤其首次发作的患儿，家长惊慌失措，及时控制惊厥才能有效的镇静患儿的情绪，护士自身的成着，娴熟的技术，才能取得家长的信任。让其感受到患儿得到了最优先的救治，配合医生使用镇静、退热、吸氧等急救措施，本科常规使用浅静脉置管术，先采血后输液，减轻患儿的痛苦。控制惊厥后，与患儿家长详细沟通，介绍救治医生护士，告知我们是有经验的治疗团体，介绍就诊的环境消除陌生感，让家长了解患儿目前的病情，初步介绍疾病知识。介绍发热的原因,以及惊厥可能的几种情况。

2.2第二阶段：病情反复中，大多数患儿在疾病的过程中常表现为反复的高热，患儿家长主要心理表现为焦虑。担心患儿的再次发作。可表现为反复强迫的测量体温，有些家长甚至15-30分钟测体温一次，影响患儿的休息和情绪，加重患儿的恐惧感。护士给予针对性的宣教，介绍退热药的作用机理，服药一小时复测体温，持续4-6的作用时间，根据药物代谢时间正确测量体温，介绍高热惊厥一般在一次疾病过程中只发作一次，缓解患儿家长的焦虑。帮助及鼓励家长参与患儿的基础护理，多饮水，做好清洁工作，使患儿能够保持舒适。

2.3第三阶段：在疾病的恢复期，家长的心理问题表现为怀疑。会怀疑以后是否会产生后遗症，如对智力的影响，以及会怀疑是否为癫痫。护士应耐心解答惊厥与癫痫的关系，发生的概率，控制惊厥次数发生的重要性，鼓励家长作好家庭护理。

2.4第四阶段：出院阶段，家长对更多知识的渴求，给予防止复发的指导，增强患儿家长的信心。指导内容：1、增强患儿的抵抗力，预防各类感染。2、及时发现患儿的异常情况，如手脚冰冷，面色潮红，精神不振，部分患儿即使发热，照样玩耍，应注意其呼吸是否急促。3、正确的使用体温计监测体温，超过38℃，及时用退热药及就医。4、家中备有退热药，告知家长就诊前务必先服用退热药，以免在赶路途中，延误时间，引起再次抽搐。教会家长正确使用退热药。5、教会家长在家中发生惊厥时的紧急处理，指压人中，去枕平卧，头偏一侧，切勿按压肢体，压舌板包纱布塞入口中防止舌咬伤。

3.结论  在护理患儿的过程中，护士要充分理解患儿家长的心情，急病人所急。经过对患儿家长不同阶段针对性的心理护理和健康教育，能够使家长更好的参与患儿的护理，有效的防止了患儿惊厥的复发。

参考文献:

【1】丁邦娟 小儿高热惊厥的出院健康教育，实用护理杂志 2001/17卷/12期:48-48

【2】白咏梅 小儿高热惊厥的阶段性健康指导，实用护理杂志 2006，01（1）：51-52

作者简介：承菊芳 护师，本科 工作单位无锡市人民医院儿童急诊科