唐艳艳

舟山市中医骨伤联合医院，舟山 316000  

[摘要] 目的  观察天麻素联合依达拉奉注射液对脑小血管病引起的眩晕的临床效果。 方法  将36例影像学表现为腔隙性脑梗死和（或）脑白质变性的脑小血管病患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组20例予天麻素、依达拉奉注射液治疗，对照组16例予丹参冻干粉针及尼莫地平片治疗，比较2组疗效。结果  天麻素联合依达拉奉注射液治疗组总有效率90%，明显高于对照组（P<0.01），且未见明显不良反应。结论  天麻素联合依达拉奉注射液能有效地缓解脑小血管病所致的眩晕症状。

[关键词] 天麻素注射液；依达拉奉注射液；脑小血管病；眩晕

Clinical effects of edaravone and gastrodin injection on vertigo induced by small vessel disease

Tang yan yan

Zhou shan Traditional Chinese medical Orthopedics Hospital, zhoushan 316000

Abstract:  Objective  To investigate the clinical effects of edaravone and gastrodin injection on vertigo induced by small vessel disease. Method  36 patents who showed cardioembolic infarction and  white matter degeneration from imaging characteristics were randomly divided into 2 groups. 20 patients in treatment group were administrated with edaravone and gastrodin injection, 16 patients in control group were administrated with danshen freeze-dried powder injection and nimodipine tablets. The therapeutic effects between treatment group and control group were compared. Results Effective rate of the treatment group (90%) significantly higher than those in control group(P<0.01). Side effect were not observed in treatment group. Conclusion Edaravone and gastrodin injection can effectively relieve the clinical symptoms of vertigo induced by small vessel disease.

Keyword: Gastrodin injection; Edaravone injection; Small vessel disease; Vertigo

目前，脑小血管病（small vessel disease，SVD）逐渐受到大家的重视。SVD是一类具有不同病因和发病机制的疾病，影像学表现包括腔隙性梗死、脑白质疏松和微出血，临床表现多样，具有长期逐渐进展的特点^[1]。而眩晕是一种常见症状，发作时多数病人感觉视物旋转，

作者简介：唐艳艳(1983-)，女，Tel:13857206059，Email: tangyanyan83@126.com

常伴有行走不稳，恶心呕吐等症状，严重影响正常生活工作。我科2009年1月至2009年12月采用天麻素联合依达拉奉注射液静脉滴注治疗以眩晕为主要症状的SVD患者36例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1  一般资料   选择上述时期我科收治SVD患者36例，以眩晕为主症，影像学表现为腔隙性脑梗死和（或）脑白质变性。随机分为治疗组及对照组。治疗组20例：男14例，女6

例，年龄57~87岁，平均71.87；对照组16例：男11例，女5例，年龄55~82岁，平均70.56岁。两组性别、年龄、症状、等方面经统计学处理无显著差异。

1.2  治疗方法   治疗组给予天麻素注射液100mg+生理盐水250ml及依达拉奉注射液30mg+生理盐水100ml静滴qd，丹参冻干粉针1.2g+生理盐水250ml静滴qd及尼莫地平片20mg tid 口服。治疗14d后观察患者疗效。

1.3  疗效判定标准   参照《中医病证诊断疗效标准》^[2] 判定疗效。①显效：眩晕等临床症状明显减轻，头微有昏沉，或头晕目眩轻微，但不伴有自身及景物的旋转感，可以正常生活和工作；②有效：眩晕或头晕减轻。仅伴有轻微自身及景物的旋转感。生括和工作受影响；③无效：眩晕和头昏沉等临床症状无改善或加重。每日观察患者症状、体征的变化，有无不良反应出现，治疗前后分别查肝、肾功能及心电图。

1.4  统计学方法   计量资料采用(z±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ²检验，P< 0.05为差异有显著性。

2  结果

2.1  2组疗效比较  见表1。

表1  2组患者临床疗效比较   例（%）

注: ①与对照组比较，P<0.01

2.2 不良反应  两组均未出现明显不良反应。

3  讨论

脑小血管病的病因和发病机制应从多角度进行判断，动脉粥样硬化、栓塞、先天性血管病等均可引发。疾病早期可无临床表现，后期出现多发性腔隙综合症、步态异常、锥体束体征、认知障碍等，而眩晕常为部分患者的表现。中医认为眩晕之为病与风邪有关，头为清阳之分，其位最高，风为百病之长，高巅之上，唯风可到。《素问·至真要大论》中对眩晕的病机亦有“诸风掉眩，皆属于肝”。中药天麻具有平肝熄风的作用。天麻素是天麻中活性成分含量最高的有效单体成分，具有镇静催眠、抗惊厥、镇痛作用，对缺血再灌注及脑细胞的损伤有保护作用，能增加心脑血管血流量，提高脑细胞的抗缺氧能力，阻止血栓形成，改善血流动力学^[3]。而依达拉奉作为一种自由基清除剂，具有抑制脂质过氧化作用；抗脑水肿作用；改善神经缺损功能^[4]；抑制血管痉挛的作用。综上所述，天麻素联合依达拉奉注射液作为治疗脑小血管病引起的眩晕疗效显著，值得临床应用。

参    考    文    献

[1]  张微微 脑小血管病的新进展. 中华脑血管杂志(电子版). 2008, 2(4):R74.

[2]  中国中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S],  南京: 南京大学出版社. 1994:274.

[3] 孙中吉，王辉. 天麻素注射液的药理作用和临床应用. 时珍国医国药. 2008, 19(4):1011.

[4]  Mishina U, komaba Y, Kobayashis, et  al. Efficacy of edaravone, a free radical scavenger, for the treatment of acute lacunars infarction [J]. Neural Medchir(Tokyo), 2005, 45(7): 344-348.