徐曼    

海南省海口市人民医院血液透析科

摘要    目的   比较血液透析后两种不同拔针的优缺点。方法：将48例穿刺后的患者随机采用A、B两种不同的拔针方式。A组拔针为：透析结束后关闭内瘘针夹子，关泵，迅速拔出针头，按压。B组拔针为：透析结束后，把血流量调至90ml／min，迅速拔出针头，接上液体。对两组的临床资料进行比较分析，结果B组拔针方式优于A组，而且比较差异有意义（P＜0.001）。结论  透析结束后不关夹子迅速拔出针头是首选方式。

关键词： 血液透析     拔针方式    回血

随着社会的进步，血液透析的患者也逐渐的增多，贫血是长期维持血液透析患者常看见的并发症之一，为了减少患者的血液丢失，每次透析结束时应尽量将体外循环的血液输入体内，因此，寻找一种减少血液浪费的回血方式是十分必要的。我们通过对比研究的方法，不关夹子不停泵拔针方式减少血液浪费取得较好的效果，现报道如下：

1. 临床资料

1.1研究对象   2010年1月~3月在我院血透室行血管穿刺进行血液透析的患者62例，其中男41例，女21例，年龄42.3岁，累积血液透析1080例。

1.2方法

1.2.1 取样方法   采用便利取样方法。患者入组条件为所有行血管穿刺进行血液透析患者，记录次数均为顺利透析完毕后常规拔针者。（不包括针眼渗血者）

1.2.2  分组将参与研究的患者按拔针顺序交叉选择。A组拔针为：透析结束后关泵，水流量调至90ml／min，关闭内瘘针夹子，揭开胶布，拔针，快速用纱布球按压针眼，接上液体开夹子开泵，胶布固定纱布球。B组拔针为：透析结束后把血流量调至90ml／min，揭开胶布，拔针，快速用纱布球按压针眼，接上液体，胶布固定纱布球。

1.3   两组拔针后观察记录纱布球，有无回血带出，液瓶有无回血，被褥有无血液污染等情况。如下表

两种不同拔针方式效果比较     例次（100%）

3、讨论透析结束后是否关泵，一直以来是血透室护士最关心的问题。我们研究发现：A组回血方式血液浪费较多，并且贫血是维持血液透析患者常见的病发症的之一，贫血后组织缺血、缺氧是透析患者心血管并发症的独立危险因素，与透析患者的生活质量及生存率密切相关（1）。B组回血方式，在拔针过程中内瘘针内产生负压，把针头内的血液吸入血路管中，同时血液在回血过程中不会倒流至液瓶中，也可以避免在回血过程中，因停泵时间太长而加重透析器凝血的几率，尤其对于内瘘在透析机对侧者独立操作效果尤佳，此方法操作简便，血液浪费少，效果好，值得临床推广。

参考文献：

﹝1﹞ Besarab A,Bolton Wk,BrowneJk,et al.The effect of normal as compared with low hematocrit values in patients with cardiac disease who are receiving hemodialysis and epoietin﹝J﹞.N.EngJ med,1998,339(9):584-590

作者简介：徐曼（1976-），女，海南海口，大专，护士长，从事临床护理工作