四川省宜宾市矿山急救医院   甘元君  644501

摘要：目的 探讨健康教育对输液病人依从性的影响。方法  随机抽取260例静脉输液病人，随机分为对照组130人，观察组130人，对观察组针对性进行输液知识健康教育后，比较两组病人的依从性。结果  观察组依从性明显高于对照组。结论  对输液病人实施健康教育，能提高患者的依从性。

关键词：健康教育；依从性；静脉输液

静脉输液是现代医疗护理工作中最常现的治疗和护理方法，也是临床护士进行护理基础操作的重要内容之一^[1]。在临床工作中，常会遇见因健康教育工作落实不到位，致静脉输液病人自调输液滴速，自拔针头，取针后按压针眼方法不正确或按压时间不够等不遵医行为，给静脉输液工作带来一些安全隐患。本文随机分为对照组130人，观察组130人，对观察组针对性进行输液知识健康教育，现将结果报告如下。

1 研究对象和方法

1.1随机抽取260例神志清楚，出凝血时间正常的静脉输液病人，随机分组，对照组130例，男82例，女48例，年龄16至59岁；观察组130例，男80例，女50例，年龄18至60岁；两组性别、年龄无统计学差异。使用同批号普通7号头皮针穿刺，穿刺时选择手背或前臂静脉并按常规输液。

1.2 方法

对照组和观察组入院后常规进行入院宣教、病情介绍、用药指导。观察组在静脉输液前，对病人生理、心理、文化背景（对疾病和静脉输液知识的了解程度），穿刺部位皮肤、血管情况等，进行正确评估，将所收集的资料进行分析，针对性地制定出健康教育计划，实施健康教育。

1.3健康教育内容

1.3.1输液前的健康教育

   护士应主动与病人沟通交谈，话语亲切，了解病人需求，指导病人做好输液前的准备。如，酌情进食、上厕所、取舒卧位，病人肢体静脉非常细或不显露时，教病人做握拳动作或热敷肢体，以使血管充分暴露，提高穿刺成功率。

1.3.2输液中的健康教育

1.3.2.1为病人讲解所用药物名称、作用、并告知某些药物可能出现的副反应，输入剌激性大的药物时，要告知药物的特性及如何减轻刺激性，以免输液疼痛引起的不安。

1.3.2.2告知全天输液的瓶数，根据病情需要告知病人输入滴速，每瓶药物所需输入的时间。讲解控制速度原因、需要绝对控制速度的一些因素、某些药物对速度的要求、可能发生的不良反应^[2]。特别向病人强调输液时不要自行调整滴速，滴速太快会引起心衰、肺水肿甚至危及生命，太慢则会影响疗效。

1.3.2.3告知病人保持输液肢体于舒适位置，输液管不要受压、扭曲，上厕所时防止回血及针头脱出的一些基本方法。

1.3.2.4教会患者随时留意输液瓶中的液体，液体将要滴完(输液瓶中的针头快要露出液面)时拉呼叫铃，以便及时更换液体。如护士未能及时赶到，可将输液管调节器关掉。这样短时间内回血不会堵塞针头，也不会导致空气栓塞。

1.3.3输液后的健康教育

告知病人拔针后棉签在静脉上方呈平行方向压迫皮肤、皮下及静脉穿刺点，拔针后必须压迫穿刺部位3~5min^[3]，按压期间不要松手或换手，按压结束后勿揉擦，避免局部淤血引起疼痛及增加穿刺难度。

1.4统计处理（见表1）

   两组依从性情况采用X²检验进行比较，P∠0.05有显著差异。

2结果（见表1）

表1  健康教育后患者的依从性情况

组别        对性例数（n）      自调滴速（n）      皮下瘀血（n）       自拔针（n）

对照组         130                 32                  15                  6

观察组         130                  5                   3                  0

P值                             ∠0.005              ∠0.01              ∠0.05

3讨论

3.1对静脉输液病人实施健康教育能有效提高病人的依从性

据有关调查统计，54%意见投诉与输液有关，针对其意见和投诉的内容分析，55%集中地认为护士只有操作，没有关怀^[4]。由于护士对静脉输液病人只注重技术操作，忽略了对病人进行规范的系统的健康教育，在静脉输液时只简单要求病人如何配合，而未将输液的科学原理及各个环节的配合要求向患者解释清楚，从而使病人不能有效地配合，表现出不遵医行为。从表1可见，通过规范的健康教育，观察组依从性明显高于对照组。

3.2加强巡视，提高病人的依从性

由于静脉输液时间长，给病人休息、活动、生活带来不便。加强巡视，全面了解病人的输液情况，在巡视中多与病人沟通交流，使病人能连续、动态、有针对性地获得相关知识，满足病人安全输液、明白输液要求，自愿遵从医嘱，提高病人的依从性。

3.3对输液病人，护士应做到心中有数

护士应做到对自己负责的病人输液人数、每位病人的输液数量、输入药物的顺序心中有数，对每位病人更换液体、拔针时间心中有数。及时为病人更换液体、拔针，巡视中遇见问题应及时处理，避免病人发生不遵医行为，从而提高病人的依从性。

参考文献

[1]杨广清，赖兰萍，闫俊浑.规避静脉输液中的安全隐患[j].护理管理杂志，2007，7（6）：58~59.

[2]徐宏，杨兴华，王裕珍.静脉输液病人对滴速调节依从性分析.中华护理杂志，2007，4（9）：5~6.

[3]甘兰君.护理学基础[M].人民出版社，1986，175.

[4]乐美芬.输液病人的服务过程管理初探[j].护理管理杂志，2003，8（4）：56~57.