浙江省文成县人民医院急诊科  张瑞芳

摘要：目的  探讨甲型H1N1流感轻症患者居家护理的可行性、重要性；方法  通过来院就诊和咨询患者、家属的健康教育；结论  消除了人群的恐慌心理，减轻了经济负担，在今后防控传染病流行中值得推广。

关键词：甲型H1N1流感  轻症患者  居家护理  健康教育

甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道传播，年龄分布以青少年为主，婴幼儿及老人少见，性别间无差别。临床通常表现出流感样症状，包括发热、鼻塞、流涕、咽痛、头痛、全身酸痛、乏力、咳嗽。根据2009年7月13日卫生部办公厅发布的《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》中甲型H1N1流感确诊病例，仅有一般性流感症状，无下呼吸道感染，无其他并发症，非流感高危人群以门诊治疗和家庭护理为主。针对如何提高人群对甲型H1N1流感的认知能力和居家护理能力，我们采用健康教育模式，使患者了解疾病的相关知识和防治方法，消除患者心中的恐慌，让其了解到居家隔离护理的可行性和重要性，并通过学习消毒隔离、预防措施、对症治疗等居家护理知识，对控制疾病的传播起到关键性作用^[1]。现报道如下：

临床资料

1、一般资料：本组96例，男46例， 女50例；年龄6-76岁，其中6-16岁26例，17-30岁70例，30-76岁2例；表现：发热85例，头痛伴鼻塞，流涕6例，咳嗽5例。

2、方法：在发热门诊成立甲型H1N1流感咨询台 ，初步凭估对甲型H1N1流感知识的认识。运用资深专家现场答疑、散发赠阅健康教育手册、口头讲解病情自我观察及消毒隔离的方法、电话联系、网络宣传等教会他们家庭护理的方法。

3、结果： 96例患者全部治愈，未出现严重并发症；仅1例出现家属传染，均经居家治疗后痊愈。

健康教育内容：

1、消毒隔离：①发热和急性呼吸道症状患者应戴口罩；②与他人保持1米以上距离；③居室每天开窗通风，地面清洁、干燥，被褥日光下暴晒；④测体温后，体温计浸泡于75%乙醇15分钟；⑤经常洗手，并采用正确的洗手方法。

2、对健康人群的预防措施：①要照顾有流感样症状的人时戴口罩；②避免触到你的眼、鼻、口，因为这些多是病毒进入身体的可能入口；③用肥皂或含酒精的洗手液洗手20～30秒；④少去人群拥挤的地方；⑤养成良好的个人生活习惯，多吃蔬菜、水果，多锻炼，多饮水，多吃营养丰富的食品、足够的睡眠；⑥保持心态平静，避免恐慌的心理，减少压力；⑦接种疫苗：3岁以上的人群。

3、对有流感样症状的患者的预防措施：①症状发作7天内或症状消退后48小时内呆在家里；②咳嗽或喷嚏时用卫生纸掩住口鼻，用后立即处理；③经常洗手，特别是接触你的眼、鼻、口之后或咳嗽、喷嚏时接触你的呼吸道分泌物后；④当你和别人密切接触时带上口罩，以控制住你的呼吸道分泌物^[2]；

4、对症治疗：①一般治疗：休息，多饮水，密切观察病情变化，体温＜38.5℃，给予物理降温，体温≥38.5℃，可给予对乙酰氨基酚和布洛芬，咳嗽频繁者给予橘红痰咳煎膏或中药治疗；②抗病毒治疗：奥司他韦：成人用量为75mg b.i.d.，疗程5天。1岁及以上年龄的儿童根据体重给药，体重不足15㎏者给予30mg b.i.d.，体重不足15～23㎏者给予45mg b.i.d.，体重不足23～40㎏者给予60mg b.i.d.，体重大于40㎏者给予75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。扎那米韦：用于成人及7岁以上儿童，成人用量为10mg 吸入b.i.d.，疗程5天，7岁以上儿童用法同成人。还可用金刚烷胺、达菲、疏风解毒胶囊等；③抗细菌药物治疗^[3]。

结论

1、通过医院有计划、有组织、有系统的教育活动，通过医务人员熟练的语言、耐心的讲解，消除了患者及家属的恐慌心理，认识到居家治疗的可行性和重要性。

2、通过居家治疗，减少医务人员的工作量，使其更好的为危重患者服务；降低了患者的医疗费用，适合我国国情需要。

3、居家护理使家属更好地在生活上给予照顾，提高了生活质量，使患者减轻了心理压力、经济负担，促进健康。

4、通过健康教育，加强了家庭预防工作，对疾病的传播起到防范和控制。

参考文献：

华美远，盛家香，手足口病的家庭护理，中国实用护理杂志，2009，7（上旬版）∶23-24

1、娄海容，甲流（H1N1）的病原、诊断、治疗和预防，现代医院，2009，9∶6-9。

王明杰，甲型H1N1流感的防治，中华中西医药杂志，2009,11∶92-93。