俗话说:小企业看老板，中企业看制度，大企业看文化。一所规模化的医院也好比一家大企业,需要靠文化来凝聚人心,传承发展。廉政文化建设是社会主义先进文化的重要组成部分，是反腐倡廉工作的重要内容，加强廉政文化建设，对我院持续健康发展起到至关重要的作用。近几年来，我院结合文化建设的特点，把廉政文化建设作为搞好反腐倡廉宣传教育工作的有效载体和重要抓手，深入推进具有中心医院特色的廉政文化建设，为促进科学发展、构建和谐的医疗环境营造风清气正的社会氛围。

一、从传统和理念出发，弘扬中心医院“廉洁行医”的办院宗旨

中心医院是一所具有60年历史的综合性三级优秀医院，具有悠久的历史和光荣的传统。我院发展成今天的规模，经历了一系列的变革。但全院职工依然把全心全意为人民服务作为自己的光荣使命和神圣职责。一代又一代的中心医院人秉承了医院长期发展过程中积淀而成的艰苦奋斗、救死扶伤、廉洁行医的优良传统和作风。

（一）加强职工的教育，营造廉洁行医氛围。每年开展的党风廉政建设宣教月活动一把手亲自上党课，对新职工开展廉洁行医的岗前教育培训，组织学习桂希恩、张应天、郭春园、王争艳等先进典型人物事迹，观看《蜕变》、《忏悔》等警示教育片，参观反腐倡廉警示教育基地，引导干部职工算清腐败“七笔账”，深化警示教育效果。

（二）丰富活动的载体，争做廉洁行医典范。我院内网开辟廉政文化专栏，组织廉政文化作品征集、优质病历质量评选、廉洁行医演讲赛、医疗法律知识竞赛等活动，开展“十佳医生护士”、“星级岗位能手”、“巾帼示范岗”、“优秀党员”等先进典型评选，年终进行“最佳文明窗口”评选与“廉洁行医”表彰。倡导文明规范礼仪服务，提高窗口工作人员的服务意识，在工作中做到了“四心”，即接待病人热心、诊治病人细心、接受咨询耐心、对待批评虚心。使“廉洁行医，诚信服务”的理念逐步被全院医务人员认同，有效地推动了医院的党风行风及廉政建设。

二、从制度和机制入手，使廉洁行医成为医院共同遵守的行为规范

（一）用制度和机制来保证廉政文化建设。近年来，我们围绕改善服务态度，提高服务质量，规范服务行为，控制医药费用，进一步落实完善规章制度。制订和完善了党风廉政建设、行业作风管理、行风投诉受理、规范药品管理、承诺服务等办法、规定、制度共计16项，并编印《政风行风廉政建设文件汇编》在全院贯彻执行。

（二）用措施和手段来推进廉政文化建设。一是推行“双十制”，规范药品管理。每月对全院用药情况进行统计，当全院用药量超过控制比例时，则对每月用药总量排序在前十位的药品和药商进行公示，停止使用并暂停业务往来；对每月用药总量前10名的开大处方、滥用药的医生在全院通报，并停止处方权1—3个月。二是严控无关检查，减轻患者负担。坚决杜绝医务人员乱检查、泛检查等不规范医疗行为的发生，大型检查项目的结果阳性率必须大于70%。三缩短住院周期，实行分级手术制。在病情诊断明确后，及时治疗，择期手术患者术前住院日不得超过三天，手术前后诊断符合率、入出院诊断符合率必须大于95%。四是开展医患沟通，缓解医患矛盾。以“平等沟通，真诚关怀，尊重理解，正确引导”为医患沟通工作理念，使医患沟通工作在医患之间架起了一座连心桥，医患沟通活动开展4年来，对构建和谐的新型医患关系，缓解医患矛盾起到了巨大作用。五是实行物价公示制，加强收费管理。首先认真执行住院费用“一日清”和门诊费用查询制度，维护病友的知情权；其次在医院门诊大厅醒目位置设立药品价格公示牌，在外科、内科住院大楼、门诊大厅的大型电子显示屏上滚动播出各种收费标准及提供终端查询；第三建立院领导、职能部门和业务科室三级物价督查体系，设立全院统一的医疗服务项目收费标准库，规范流程、准确核算、加强监督、严格考核。六是健全监督制度，完善投诉处理机制。门诊、住院病区设立意见箱，开通电子信箱，对每件投诉都及时处理回复；聘请社会各界二十名代表为我院行风监督员，每年召开社会监督座谈会，汇报一年来医院的建设与发展情况，有效地促进了各项措施的落实。

三、从重点岗位和环节入手，突出廉洁行医的重点和难点

抓住重点岗位和环节,扼住腐败的咽喉，我们有针对性地采取了一些措施。

（一）医院规模的扩张，看病难、看病贵的状况进一步加剧，对廉洁行医形成一定的冲击力。使医务人员，特别是青年职工的思想观念、行为方式发生了很大的变化，通过新入职员工的岗前廉洁教育，正确引导医务人员通过丰富的知识、精湛的技术、辛勤的劳动和良好的服务，获得较高的待遇和报酬，调动医务人员积极性，运用廉政文化具有的渗透力和教育功能，促使医务人员形成良好的思想品德，树立正确的世界观、人生观、价值观、利益观，筑起思想道德防线，从而用高尚的道德指导自己的言行，廉政文化在其中起着潜移默化、不可替代的核心作用。我院在学习实践科学发展观、行风评议、党员先进性教育、治理医药购销领域商业贿赂及医院管理效能建设年活动中，选树先进典型，开展警示教育。这些活动的开展使职工行有准则、学有模范、做有表率，思想素质不断提高。

（二）大处方、开单提成为不廉洁行为提供滋生土壤。

有些医务人员受利益驱使，对患者采取小病大治，大处方、开单提成的现象偶有发生。首先，加强单病种费用的控制。严格执行《关于控制社会统筹保险单病种费用的规定》，每月对单病种费用进行考核全院通报，每季度进行一次结算，超出标准的科室直接从该科室绩效工资中扣除超出部分。其次，加强合理用药，落实四项措施。一是严格实行分级用药审查审批制度，严把用药关。科主任、上级医师查房必须将合理用药作为一项重要内容，并在查房记录上写明该病人用药是否合理。二是严格执行药品比例控制，加大处罚力度。全院和各科室药品比例必须控制在年初下达的指标以内，每月对超过药品控制比例的科室进行全院通报，凡超过规定比例的，将超出部分直接从科室的绩效工资中扣除，并扣发科室主任一定比例的管理津贴。科主任有权处罚科内超过药品比例的责任医师和管床医生。三是加强对临床合理用药的指导。继续推行药师在部分科室参与查房，与临床医师共同把握合理用药。同时按照医院《抗菌药物分级管理实施细则》，对抗生使用采取“四查”措施：查处方和医嘱；查非感染手术患者预防性使用抗生素的情况；查外科手术病历；查抗生素临床使用效果。定期召开专题会议，分析用药情况，对医师合理用药情况进行定期抽查，将其作为年度考核的重点内容，对疗效不明显而大量使用的抗生素等药品坚决停止使用。第三，严格控制门诊大处方。认真执行卫生部《处方管理规定》和医院《门急诊处方质量管理办法》，每月由门办、医务科、药剂科、院感科对门诊处方进行抽查，对违反处方管理规定者进行全院通报，每张不合格处方扣发绩效工资50—100元，对连续三个月处方合格率在90%以下者，加重处罚，屡教不改者，停止处方权。

（三）药品及设备回扣成为廉洁行医的绊脚石。药品、设备流通市场不完善，招标体制不规范，特别是药品、设备招标的范围和地域较小，商家间的相互恶性竞争，造成了采购环节上的行贿受贿。通过规范医院药品进货渠道，实行网上药品集中招标采购，在保证药品质量的前提下，不断降低药品价格，加强对药品流通终端环节的规范化管理，进一步强化医院药事管理委员会的职能作用。对设备采购实行招议标制, 严把进货渠道，严格规范购销行为，与供货商签订招标采购廉洁协议书。

四、从约束和惩处入手，筑牢廉洁行医的道德和价值底线

（一）贯彻落实党风廉政建设责任制。为确保党风行风廉政建设和反腐倡廉各项任务落到实处，促进医院三个文明建设，班子成员就廉政建设做出“七项承诺”，党委书记、院长分别与9名领导班子成员签订落实党风行风廉政建设责任书，9名领导班子成员分别与所分管科室的65名科室负责人签订此责任书。

（二）完善服务承诺和医德考评制。向人民群众郑重公布了《廉洁行医，诚信服务》的承诺，院内39名科主任，26名职能科室负责人，428名医生分别与医院、科室签订《诚信服务承诺责任书》。完善医德考评制度，对医务人员建立廉洁档案，把廉洁行医、廉洁从政与人事调整、绩效考核、评先评优、职称晋升挂钩。对诱发纠纷的科室、个人实行一票否决制。医院将医疗行为置于群众监督之下，医务人员向患者承诺书在病区上墙公示，将门诊每一名坐诊医生的席位牌都印上了廉洁行医“八不准”规定和举报电话，开通网上政风行风热线，及时回复患者的投诉、举报及咨询，方便患者监督。

（三）推行违规违纪行为院内公示制。加大对不良风气和违规违纪的惩处力度，医院出台《职工违规违纪行为公示的规定》，对违犯医院规章制度及相关法律法规，视违规违纪情节和性质，被批评者院办公会上通报，待岗学习至解除劳动聘用合同者，院局域网及公示栏公示。

经过上述廉政文化的教育深入，医院行业作风有较大转变，党员的先进性进一步得到发挥，干部队伍的作风进一步得到改进，医疗服务行为进一步得到规范，医疗质量安全更有保障，医疗服务收费更加合理，病人医药费用负担逐年下降，医院社会效益显著提高。与去年相比，药品占业务收入比例有所下降，大处方得到有效的遏制。医院先后被授予“全国青年文明号”，湖北省授予“省最佳文明单位”，省物价局授予“省价格诚信单位”，“宜昌市最佳文明单位”等20多项荣誉称号。

我院将进一步加大廉政文化建设力度，把廉政文化建设渗透到各项工作中，使广大医务工作者不断提高自身职业道德修养，常修为医之德，常思贪欲之害，常怀律己之心，树立良好的医德医风，赢得人民群众的尊重和信赖，推动医院科学发展，促进社会健康和谐。(作者:宜昌市中心人民医院   吴起宏  赵宾)