河北保定解放军252医院   放射科  王智  071000

【摘要】目的：通过对大鼠脑组织的不同剂量扫描，总结不同剂量下图像的清晰程度。方法：利用9只实验大鼠分3组分别从被选大鼠耳根至眼眶下，螺距1．5，机架旋转时间O．5s/r，扫描野为Head模式，图像显示野为25cm，显示矩阵为512×512、扫描方式为轴扫，用扫描参数120 kv，作150、120、90、60mA四种不同剂量的螺旋扫描。 并对扫描结果分组评分。结果：所得图像满足诊断要求，在噪声控制方面，常规组图像质量优，低剂量组满足诊断要求。结论：在降低剂量的多种方法中，毫安秒在一定的限额以内降低，对图像质量影响不大。反复多次毫安秒匹配在一定范围之内，利用实验及公式证明降低毫安秒在一定范围内可行，从而大大降低了辐射剂量，噪声影响不大（表2）。

【关键词】低剂量扫描、大鼠脑、噪声、图像质量、受检者剂量指数

由于螺旋CT的广泛应用于临床，使得检查的准确度增加，也使得患者及陪同家属的辐射剂量增大，性腺、甲状腺、晶状体等人体的器官对辐射敏感性较强，如何在检查的同时把辐射剂量控制到最低，也是我们每一名医生值得商榷的问题。当然在诸多减低辐射的方法中，低剂量扫描也慢慢被世界上多个医疗机构所采纳。据报道在CT检查较多的英国和日本医生们首选在减低X线量和屏蔽的方式来减少病人和家属的辐射剂量。在国内较多杂志也在近几年报道了低剂量扫描的一些进展，笔者通过对大鼠的扫描研究进而为低剂量扫描的研究奠定实验室基础。

【材料与方法】

1.1检查方法

先利用水膜，在水体模的同一层面设定一感兴趣区A，用120 kV，1.5螺距，3mm层厚分别作150、120、90、60mA扫描，作CT值的均匀性和噪声水平比较。随后用9只健康成年大鼠，平均净重3.5 kg。检查前经耳缘静脉注射0.3％戊巴比妥进行麻醉，剂量为l.5ml／kg。实验动物俯卧于大鼠固定板上，固定好动物，采用GE LightSpeed Ultra 16层螺旋CT扫描机，扫描范围：被选大鼠耳根至眼眶下，机架旋转时间O．5s/r，扫描野为Head模式，图像显示野为25cm，显示矩阵为512×512、扫描方式为轴扫，用扫描参数120 kv，作150、120、90、60mA四种不同剂量的螺旋扫描。在每幅图像的相同位置测定一个兴趣区，作CT值的均匀性和噪声水平比较。

1.2图像比较

利用本科室从事CT诊断的中级职称医师3名，通过双盲法进行评比，得出综合结论。将大鼠脑图像采用窗位40Hu、窗宽120Hu的软组织窗：用美国AGFA公司生产的DRYSTAR-5302激光照相机摄片。通过利用软组织、骨组织、伪影、噪声几项来观察，分别评出优、良、差的等级。（表1）

1．3统计学分析

我们把所得到的数据使用SPSSl6．0统计软件分析颅脑CT扫描验证组的实验数据。分析比较不同毫安 (mA)下的图像质量，对不同毫安扫描各指标之间的组间差异分析，符合正态性及方差齐性的数据采用配对t检验，P<0．05认为有统计学意义。

1.4噪声的比较

    通过在不同条件下几组图像的差异，对比噪声与条件的选择之间的关系

【结果】

2.1通过双盲法评分得出四组病人的平均值（表1）

注：双盲法是在未知患者信息，未知扫描信息的前提下随机抽取影像数据，根据评判标准来初步判断影像质量的一种方法。

2.2对比四组受检者剂量指数和图像相对对比度（表2）

注：△=100％× (a—b)／1 000，a和b分别为我们所测定目标组织的CT值。

2.3对比四组有效剂量ED平均值（表3）

【讨论】

CT扫描时，X线产生的电离辐射分为有效剂量和散射剂量，大部分产生的X线转换成辐射剂量，有效剂量通过探测器接收经过数模转换产生图像。其中有效剂量 E不能直线测量，通过 DLP 乘以相应器官的权重因子（W ） 计算获得．即：ED=DLP × W （表3）单位：mSv（毫希沃特）式中 W为 DLP 转换成 E 的剂量转换（mSv/mGy.cm ），由被成像的身体部位所决定.人体不同位置可变，W则不同：头部，0.0023；颈部，0.0054；胸部，0.017；腹部，0.015；盆腔，0.019．人类每年接受宇宙射线的辐射剂量大约为1mSv，传统X线胸片的有效剂量为0.3-0.35mSv，而头部CT的有效剂量0.4-15.7mSv。被检者所接受剂量较常规剂量降低 20%以上确认为剂量降低。

对于颅脑CT扫描，有学者比较了低剂量和常规头部CT扫描时的图像质量认为，成人颅脑缺少对比，降低参数(mA)会增加噪声，导致图像质量的降低，不便于进行低剂量扫描。而对于成年脑外伤、脑出血、大面积脑梗死的病人，由于需要反复多次的复查和会诊，辐射剂量的控制更是摆在我们医生面前的重头戏，所以如何在颅脑检查中降低剂量，又最大程度上少改变颅脑的分辨率及降低噪声影响是我们本次研究的重点。通过本次研究，初步利用实验动物扫描，总结出降低毫安对图像的影响，并通过3名医生讨论评分发现，软组织方面60mA～150mA组显示软组织、病变边缘及内部细节较好，评分均在2.1分以上。骨质方面60mA～150mA对骨皮质、骨小梁显示较清晰，评分均为2.9分以上。其中60mA组骨皮质及骨小梁显示较模糊，轻度影响骨质病变及骨受侵的诊断。噪声比较：低剂量扫描随管电流的降低，图像颗粒感有不同程度的加大。但在60mA组的图像对比中图像质量与150mA对比视觉上的差异较小，基本符合诊断要求。在有效吸收计量方面，60mA组约是150mA的1/2，减少辐射明显。

【结论】在降低剂量的多种方法中，毫安秒在一定的限额以内降低，对图像质量影响不大。反复多次毫安匹配在一定范围之内，利用实验及公式证明降低毫安秒在一定范围内可行，从而大大降低了辐射剂量，噪声影响不大。我们通过以上的实验，较准确的总结出，实验动物颅脑CT扫描降低管电流到60mA时，虽然图像噪声有所增加，但所获得的图像质量及影像信息完全可以满足诊断的要求，并降低了射线球管的损耗，延长了球管的使用寿命，节约了成本。为将来成人颅脑CT低剂量扫描参数的取得奠定了基础。

【参考文献】

{1}卫生部办公厅关于违规装备大型医用设备处理的意见[2008]220号

{2} 朱小忠、马国林螺旋CT低剂量扫描研究进展张彦彩中国医学影像技术2010年第26卷第7期，2010，Vol 26，No 7

{3} 孟悛非、范淼． CT检查中的辐射剂量．中华放射学杂志，2008，42：1015—1017．

{4}李学军 CT辐射剂量与防护研究进展 山西职工医学院学报2010年2月第20卷第1期

{5}李琳，罗德红，余小多，等．头颈部多层螺旋CT低剂量扫描研究[J]．中国肿瘤影像学。2009，2(4)：81．86．

{6}张培功，殷志杰，李祥林，张迪，王静，李建平。成人颅脑CT低剂量扫描参数的优化研究[J]滨州医学学报2011.2

{7}范海燕， 王霄鹏，方修林。低剂量C T扫描技术的应用[J].中外医学。2010.3

{8}周阳涣，韩萍，冯敢生，等．鼻窦低剂量CT扫描图像质量影响因素的研究[J]．中华放射学杂志。2005，39

{9} 赵海波，龙腾河，甘莉，等．CT低剂量扫描在颅脑损伤和脑出血复查中的必要性[J]．中国辐射卫生，2008，17．

{10} 李真林，肖家和，杨志刚，等．小儿头部多层螺旋CT检查的放射剂量评价[J]．临床放射学杂志，2005，1

{11} 医用诊断螺旋CT计算机断层摄影装置X射线辐射源检定规程．中华人民共和国国家计检定规程．JJGl026—2007．

{12}龚凤，梁京印．儿童低剂量头颅CT扫描技术的临床应用．中国中西医结合影像学杂志，2008，6(5)：381-382．