钟紫英¹,李文婷²

（1. 广东惠州惠东县人民医院 妇产科 

（2. 广东惠州惠东县人民医院 医教科 

摘要：目的 观察中西医结合治疗黄素化未破裂卵泡综合征排卵障碍的临床效果。方法 将60例患者随机分为观察组30例，用中药配合克罗米芬治疗；对照组30例，采用克罗米芬治疗。结果 两组排卵率、妊娠率及LUFS发生率相比（P＜0.05），有统计学意义，说明中西医结合治疗优于西药治疗。结论 中药配合克罗米芬可以获得与西药相近的促排卵效果，但在改善临床症状、提高妊娠率方面有显著优势，且能减少黄素化未破裂卵泡综合征发生。

关键词：黄素化未破裂卵泡综合征；肾阴虚血瘀型不孕；中药；克罗米芬；临床观察

黄素化未破裂卵泡综合征(luteinized unruptured f0llicle syndrome，LUFS)^[1]，是无排卵性月经的一种特殊类型它是指由于中枢性或局部性异常致使卵泡不能排卵，但卵泡中的颗粒细胞受黄体生成素的刺激发生黄素化而分泌孕激素，因而出现酷似正常排卵周期的一些临床表现如月经周期正常，基础体温(BBT)呈双相变化，经前期子宫内膜呈分泌期改变等，是卵巢性不孕的原因之一。据报道本病在药物促排卵的周期中发生率约占31.8%，并可重复发生，重复发生率为63.6%，也可见于自然周期中，发生率占10.1%^[2]。然而，中医典籍中没有“黄素化未破裂卵泡综合征”病名的记载，根据其临床表现应当归属于祖国医学“无子”、“断续”的范畴。祖国医学认为本病的发生与肾、气血及冲任失调密切相关.肾气盛、天癸至,气血调和,任通冲盛,男女两“精”适时相搏,则胎孕乃成。黄氏^[30]、刘氏等^[4]、李氏等^[5]运用中药加克罗米芬治疗未破裂卵泡黄素化综合征取得了满意的临床效果，故本文作者选取中西结合治疗60例患者LUFS排卵障碍性不孕进行临床观察，现在报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

选择门诊2010年8月-2011年8月因排卵功能障碍而来本院妇产科就诊就诊的不孕患者60例，随机分为观察组30名，对照组30名。其中所有患者排除输卵管、子宫、宫颈、阴道、免疫等因素不孕及内外科合并症。

1.2 治疗方法  

1.2.1对照组：

月经来潮第5天始开始服用克罗米芬（Clomiphene，C.C），50mg/d，连用五天，药品来源上海衡山药业有限公司，50mg/粒。

1.2.2观察组

克罗米芬剂量及时间同对照组，同时月经周期第5天开始促排卵I号方（方药：熟地15克、黄柏、盐知母、女贞子、旱莲草、仙茅、仙灵脾、当归、鸡血藤、均为10克，甘草6克），当卵泡直径18mm以上时给予促排卵II号方（在促排卵I号方的基础上加王不留行、皂角刺、 路路通 、穿破石、三棱、莪术等理气活血软坚之品，剂量均为10克）以促进卵泡的破裂。以上中药均为惠东县人民医院统一煎制。以上观察组及对照组均为3个疗程，

1.3观察内容

观察两组患者的排卵率、妊娠率及LUFS发生率。

1.4统计学分析

应用SPSS 13.0统计软件进行χ²检验。

2 结果

研究结果显示，与对照组相比，妊娠率及排卵率均p＜0.05差异有显著，说明中西医疗法可以在提高排卵率的同时获得理想的妊娠率，且LUFS发生率 P＜0.05，差异有显著，更说明促排卵汤配合西药可以获得单纯西药更好的治疗效果。具体结果见如下表1-3

2.1治疗后两组患者排卵率比较（见表1）

表1 治疗后两组患者排卵率比较

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组别    例数      观察周期      排卵周期   排卵率（%）  P

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观察组   30         82            40        48.79    

对照组   30         88            31        35.23    ＜0.05

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经卡方分析，治疗后观察组与对照组排卵率P＜0.05，有显著差异。

2.2两组患者妊娠率比较（见表2）

表2 治疗后两组患者妊娠率比较

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 组别       例数     妊娠例数       妊娠率(%)          P    

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观察组       30         7             23.33                      

对照组       30         2             6.67           <0.05           

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经卡方分析,观察组与对照组治疗后妊娠率P＜0.05，有显著差异。

2.3两组患者LUFS率比较（见表3）

表3 两组患者LUFS率的比较

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 组别   例数  观察周期     LUFS周期     LUFS率(%)      P

─────────────────────────────

观察组   30      82          12         14.63             

对照组   30      88          20         22.72         <0.05             

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经卡方检验，观察组与对照组LUFS率P＜0.05，有显著差异。

3讨论

在传统医学上，本病属 “不孕症”范畴，祖国医学认为本病的发生与肾、气血及冲任失调密切相关.针对目前治疗不孕症西医方面主要采用促排卵为主，其中克罗米芬为临床治疗的首选药物，克罗米芬价格低、副作用较少，促排卵的功效不容置疑，然而其高排卵率、妊娠率低、甚至使用过程中发生LUFS、OHSS等缺点亦不能忽视。中医治疗不孕症虽疗效肯定却副作用少，但纯中医治疗本病疗程较长、疗效缓慢。在目前无理想西药的情况下加上中医的不足之处，中西医结合治疗充分显示了优势,并且结果表明中西医结合治疗不孕症既克服了克罗米芬治疗中高排卵率、妊娠率低、甚至避免了使用过程中发生LUFS、OHSS等情况，又弥补了单纯使用中药治疗疗程较长，疗效缓慢的不足之处，提高了妊娠率并预防了LUFS等的发生。

综上所述，中西结合疗法刺激机体自身的排卵功能，降低了对于卵巢功能和整体生理状态有不良影响，有效地避免了超促排卵治疗高排卵率和低妊娠率以及LUFS发生。

参 考 文 献

[1]Jewelewicz R.Management of infertility resulting from anovulation.AmJObstet Gynecol,1975,

122:909.

[2] Sehenken,werlin,willimas,et al.Histologic and Hormonal Document-ation of the luteinized

unruptured follicle syndrome.AmJ Obstet Gynecol.1986 ,Apr:154(4):839-847.

[3]黄逸玲.中医人工周期法治疗未破裂卵泡黄素化综合征40例.[B].实用中医药杂志,2003,19(1):25.

[4]刘红敏,王豫红.中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征36例.贵阳中医学院学报,

2002,24(3):62.

[5]李爱萍,俞渊.中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征60例观察.浙江中医杂志,

2006,41（9）:539.