李晓新 张艳

目的：比较使用生理盐水和口泰含漱液在神经内科病房肌无力患者行口腔护理后的效果。方法：采用方便抽样方法选择神经内科病房肌无力患者60例，随即将其分为两组，实验组30例，使用生理盐水，每天两次，5-10天一疗程；对照组30例，使用口泰含漱液，5-10天一疗程^[1]，严格按照口腔护理操作规范^[2]，10天后观察口臭、口腔疾患（溃疡、牙龈出血）症状。结果：实验组口臭16.67%，口腔疾患13.30%，对照组口臭率13.30%，口腔疾患6.67%，两组比较P>0.05（无显著性差异）结论：神经内科病房肌无力患者使用生理盐水和口泰含漱液行口腔护理后效果无明显不同。

关键词：口臭 口腔护理 神经内科

口腔中含有大量正常的和致病的菌群，当病人处于疾病状态时，机体防御功能下降，口腔内的细菌大量繁殖，导致口腔不洁甚至出现口腔疾患，并发口腔疾患，口臭等。而许多病原微生物都是通过口腔进入人体的，因此，口腔的清洁对疾病预防非常重要^[3]。神经内科病房肌无力患者不能自行进行口腔清洁，常需要护理人员协助完成，病房中常规使用口泰含漱液进行口腔护理，但其刺激的味道常使患者感到恶心不适，甚至不配合护理操作，本研究用于探讨使用生理盐水和口泰含漱液在神经内科病房肌无力患者行口腔护理后的效果

１资料和方法

1.1一般资料

自2009年1月—6月选择我院神经内科病房肌无力（四肢无力、吞咽困难）患者60例，其中男性37例，女性23例，年龄19-65岁不等。60例样本全部神志清楚，可以配合操作，其中生活不能完全自理患者60例，鼻饲患者25例，发热（37.6℃<腋温<38℃）患者2例，口腔疾患患者2例。

1.2方法

采用方便抽样方法选择神经内科病房肌无力患者60例，随即将其分为两组，全部使用宣武医院高压灭菌消毒的一次性口护包，实验组30例，取生理盐水20ml，每天两次，5-10天一疗程；对照组30例，使用深圳南粤药业有限公司生产的口泰含漱液20ml，5-10天一疗程，严格按照口腔护理操作规范，10天后观察口臭、口腔疾患（溃疡、牙龈出血）症状。

1.3 口臭测量方法

    采用鼻闻法测量。检查着与受检者的距离约为10cm，受检者用口向外呼吸，检查者通过主观感受判断口臭的程度^[3]。

2 结果

  统计学处理  所得资料采用spss11.5进行统计处理，进行χ²检验。

注: *P>0.5.

3讨论

     正常人口腔因进食、喝水、漱口唾液循环等有自净作用，唾液中的溶菌酶有杀菌作用，因而很少发生口腔感染^[4]。而神经内科患者肌无力患者（四肢无力、吞咽困难）由于不能自行清洁口腔，吞咽运动减少或消失，因此，进行口腔护理是十分必要的。本研究中使用生理盐水和口泰含漱液行口腔护理后效果无明显不同。这与王学玩^[1]的研究结果不一致，可能与所选取样本条件不同有关。王学玩选取的样本为重症患者，多伴有昏迷、鼻饲、高热、气管插管等。禁食、鼻饲导致患者营养摄入不均衡，导致患者机体抵抗力下降，引起低蛋白血症，或者肠内营养液在口腔中的残渣发酵腐败后可以散发出来气味^[5]；高热的患者其唾液腺分泌减少，至口腔致病菌活跃；气管插管及牙垫与口腔摩擦，及易引起口腔破溃糜烂，致使口腔屏障作用减弱，而气管插管患者口腔分泌物较多不能下咽，导致大量口腔分泌物存留，成为细菌良好的培养基^[6]；另外机体处于应激状态，大量抗生素或激素的使用，使机体抵抗力下降，口腔内菌群失调^[7]，大量细菌繁殖分解残留在口腔内的食物残渣，产生吲哚、硫氢基、氨类物质^[8]，发生口臭、口腔炎症、出血、溃疡等。而本研究选取样本为神经内科普通病房肌无力患者，年龄偏小，病情相对较轻，60例样本中35例样本在护理人员协助下可以经口进食，只因肢体无力而不能自行清洁口腔，口腔的自洁功能还存在；口泰含漱液主要用于牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎引起的牙龈出血、牙周脓肿口腔粘膜溃疡等辅助治疗，且需在口中含漱使用。口泰的主要成分是复方氯已定，另外有甲硝cuo、聚乙二醇-400、浓薄荷水、乙醇等辅料，而所有样本神志清楚，因此用口泰进行口护时，对这种刺激的味道常引起恶心等不适，产生逆反心理，甚至不能较好的配合护理操作，而用生理盐水清洁口腔，患者自感舒适度增加。研究表明，用淡盐水和含漱液都能防治牙病，消除口臭^[9]生理盐水也能够预防感染 ^[2]，也可以采用陆丽明^[8]研究的方法进行口腔护理操作，增加患者的舒适度。

总之，我们护理人员应根据病人不同的病情耐心细致的进行口腔护理操作，以更好的预防口腔并发症的发生。

参考文献：

 [1]王学玩．口泰含漱液预防重症病人口腔感染的效果观察．实用临床医学，2006，7（4）：124．

[2]殷磊．护理学基础（第三版），2002,7：202-205．

[3]贲延光.口臭症675例临床分析.吉林医学，2006,5,27(5):537-538.

[4]余爱珍.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社,1985.46.

[5]Ratcliff PA ,Jonson PW.The relationgship between oral malodor,gingivitis and periodontis[J].A Review J Perodeontal 1999,70(5):485.

[6]王金凤，陶颖芝．口腔护理．[J]国外护理学分册，2000，19（7）：299-301．

[7]蒋海蓉.经口气管插管病人两种口腔护理方法临床观察.临床军医杂志，2006，10，5（34）：608.

[8] 陆丽明．绝对卧床患者不同口护方法的对比观察．2006,6,12(6):1159．

[9] 李玉红．口臭的起因及防治．医疗保健，2006（2）：25．