孙丽敏¹,任光霞²

1. 河北省秦皇岛港口医院体检科

2.河北省秦皇岛港口医院儿科  

[主题词]高血压患者;饮食护理

据卫生部的最新资料统计，目前我国高血压病人已超过1.3亿^[1]。为使血压得到控制，从而降低或减少高血压所引起的并发症，提高患者的生活质量，减轻患者的经济负担，现仅将高血压患者的饮食护理介绍如下：  

1  减少食盐摄入  高钠低钾是我国国民的主要饮食结构特征，它不但与高血压也与脑卒中的发生密切相关。正常情况下，人体对钠盐的需要量为0.5－1.0g/d。在日常生活中，大多数人群膳食的含盐量为10－15g/d，远远超过机体的需要量，因此建议每人日摄入量应在5.0g以下。WHO认为对高血压患者应限盐在1.5－3.0g/d，轻度高血压患者食盐摄入量每日应少于5g，中度高血压患者每日应少于3g，护士应教会患者及家属估计每日的食盐量，如大牙膏盖食盐相当于2g，5ml酱油（中汤匙一匙）相当1g食盐，在注意减少钠盐的同时，应注意食物中的含钠量。例如：挂面含钠较多，盐腌食物尽量不吃，味精、小苏打以及饮料中的防腐剂因含有钠盐，也应少用。

2  增加含钾、镁、钙等食物   钾、镁、钙有降压作用。研究发现钾盐能能促使胆固醇的排泄，增加血管的弹性，有利尿作用，有利于改善心肌收缩功能。富含钾的食物主要有新鲜的蔬菜、水果，如柑橘，苹果、杏、红枣、葡萄、花椰菜、大豆、黑豆、菠菜、土豆、家禽类、鱼和瘦肉含钾量也高。新鲜蔬菜水果摄入少者高血压发生率高。镁盐有舒张血管的做用。含镁高的食物有各种干豆类及鲜豆、桂圆、豆芽等。而钙对心血管有保护作用。增加钙的摄入最简单的途径就是喝牛奶，牛奶中富含钙，每100ml可提供100mg以上的钙，所以饮用牛奶值得提倡，豆类、虾皮、芝麻酱和甘蓝菜、花椰菜等也含钙较多。

3  限制能量摄入、控制体重   进食量因年龄及劳动强度不同而变化，成年高血压病人每日总热量低于1200大卡，其中蛋白质20％，脂肪25％，碳水化合物55％。早、中、晚热量分配为40％、40％、20％。为降低胆固醇，患者脂肪摄入量要控制在总热能的25％以下，且以植物脂肪为主，胆固醇的摄入量每日少于300mg。高脂血症是形成动脉硬化的条件，血脂脂质沉着在动脉壁上，形成动脉粥样硬化，动脉弹性下降，导致血压升高。高血压患者可适当进瘦肉、家禽、鱼类、牛奶、鸡蛋等，并适当进降脂食物，如洋葱、大蒜、香菇、木耳、紫菜、海带等，尽量不进刺激性食物，如辣椒、花椒、桂皮等。少吃甜食、不吃油炸、烟熏烧烤的食品，多吃碱性食物。

4  脂肪、脂肪酸、蛋白比例的合理调整   不饱和脂肪酸的摄入可能有益于心脑血管病的防治，高血压病患者饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸摄入比值应1：1.5为宜，以植物油为主，多进食鱼类蛋白质，因鱼类蛋白质可以改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。目前认为，除合并有慢性肾功能不全者外，一般不必要严格限制蛋白质的摄入量，高血压患者每日蛋白质的量为每千克体重1克为宜，例如60公斤体重的人，每日应吃60克的蛋白质。其中植物蛋白应占50%，最好用大豆蛋白，大豆蛋白虽无降压作用，但能防止脑卒中的发生，可能与大豆蛋白中的氨基酸的组成有关^[2]。故高血压患者可多吃鱼类和豆制品，特别是海鱼类，以增加优质蛋白和不饱和脂肪酸的摄入。

5  忌酗酒，宜戒烟     美国学者通过长期的观察得出的结论是：每日饮酒32—34克以上者，其收缩压较不饮酒者高5毫米汞柱，舒张压高2毫米汞柱，由此可见，少饮酒或禁酒是预防高血压的有效措施之一。吸烟与不吸烟者的高血压患病率有显著的差别，吸一支烟后有时收缩压可以增高10—25毫米汞柱，每分钟心搏可增加5—25次，有学者研究发现，对血压影响最大的是尼古丁，它可以兴奋血管运动中枢，引起小动脉血管痉挛，血管壁脂肪沉积，并使小动脉收缩从而增加血流阻力，导致血压增高；有关报道还表明纸烟的烟雾也含有相当多量的镉，其中大部分被摄入体内，对于血压不稳定的非高血压病患者（如临界高血压），吸烟后其收缩压有时竟可以上升30毫米汞柱。值得高度警惕的是吸烟者极易发生恶性高血压，其危险性是不吸烟者的3倍^[2]。少喝咖啡，咖啡有升压作用。可饮绿茶，茶中含有大量活性物质茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保护血管、降低脂肪的功能，从而有利于高血压的治疗。

6  补充粗纤维、膳食纤维素   让患者多食些含碳水化合物、蛋白、脂肪低而纤维素多的蔬菜类，提高饮食中膳食纤维，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。膳食纤维能延缓食物中糖的吸收，可降低空腹和餐后血糖，多食含纤维素的蔬菜既能达到控制热能代谢的目的，又能增加饱腹感，还能促进胃肠蠕动，防治便秘，减少糖和脂肪的吸收，减少高血脂对血管壁的损害，从而减少心血管疾病的发生。

7  足量维生素和水分   血清维生素C含量与血压呈负相关，保证富含维生素的绿色蔬菜和水果的摄取是必要的。每日要饮适量温开水，有调节血液粘度的作用，可以净化血液，又能通大便。

总之， 高血压患者要随四季的交替，调整饮食结构，荤素混食，粗蔬搭配，粗细结合，不要偏食，要有规律，晚餐饮食要清淡易于消化，养成营养平衡的习惯。

 [参考文献]

[1]  顾海波，杜美芳，邹月珍，文杏珠，苏艳玲，陈琳。护理干预对高血压病人依从性行为的影响  国际护理学杂志  2007  26（9）：927－928

[2]  刘兵  高血压病的中医调补  武汉：湖北科学技术出版社   91—92， 6—8